| |
Algemeen
De oude benaming Ziekte van Bechterew wordt heden meer vervangen door de
term Spondylitis Ankylopoetica (SA).
SA treft mannen sterker dan vrouwen (verhouding 2,5 op 1).
De ontsteking begint meestal onderaan de ruggengraat of in het bekken (sacro-iliacaal
gewricht). De verbinding tussen het heiligbeen en het bekken vertonen
bij SA meestal de eerste radiografische afwijkingen.
De ruggengraat bestaat uit een aaneenschakeling van beenderen, de
ruggewervels. Daar waar de ruggewervels elkaar raken zijn er gewrichten.
De ontsteking begint aan de randen van deze gewrichten.
Als gevolg van deze ontsteking wordt er littekenweefsel gevormd dat de
ruimte tussen twee beenderen (bijvoorbeeld wervels) opvult. Zo geraakt
het gewricht verstijfd. Het litteken-weefsel kan uiteindelijk tot bot
omgevormd worden. Het zal dan de ruimte tussen de twee beenderen
innemen. Het gewricht is daardoor versteven: de twee beenderen vormen nu
als het ware één been. Gebeurt dit in extreme, veeleer zeldzame,
gevallen over het ganse verloop van de ruggengraat, dan spreekt men in
medische kringen over een bamboo spine of over een bamboe wervelzuil.
Uiteraard is deze wervelkolom in geen enkele richting meer te
mobiliseren.
SA veroorzaakt soms de typische verstijving van de nek en de rug. Door
de verstijving heeft de patiënt de nijging een voorovergebogen houding
aan te nemen.
De ziekte is erfelijk, gecorreleerd met een positieve HLA b 27. Een
positieve HLA b 27 betekent dat men voorbeschikt is voor de ziekte. Deze
voorbeschiktheid is erfelijk maar betekent niet dat men die ziekte ook
zal krijgen.
De ontsteking gaat meestal gepaard met veel pijn en bewegingsbeperking.
De patiënt klaagt van chronische pijn. Hij wordt in de vroege ochtend
dikwijls wakker van de pijn en de stijfheid.
Gewrichten
Meestal zijn het de gewrichten van de rug en het bekken die aangetast
worden.
Bij enkele andere patiënten zijn ook de heupen en de schouders
aangetast. Bij enkele zeldzamen mensen zijn er ook andere gewrichten
betrokken: knieen, enkels...
Behandeling
Voor deze aandoening zijn geen specifieke geneesmiddelen bekend (buiten
Salazopyrine in sommige gevallen).
De behandeling berust op drie pijlers: pijnstillers, ontstekingsremmers,
kinesitherapie en een intensieve oefentherapie.
Het oefenboekje, uitgegeven door de Vlaamse Vereniging voor
Bechterew-Patiënten vzw (VVB), is een nuttig hulpmiddel zowel voor de
kinesitherapeut als voor de patiënt. Het bevat naast informatie tal van
oefeningen specifiek gericht naar de SA-patiënt.
Dagelijks gedurende een tien minuten oefenen kan dikwijls volstaan de
beweeglijkheid te behouden. Zachte sporten als zwemmen, wandelen, Tai Ji,
yoga en badminton, kunnen heel wat helpen.
De behandeling is van groot belang om een verstijving in een slechte
stand te voorkomen.
Wanneer de heupgewrichten erg aangetast zijn kan eventueel een
heupvervangingsoperatie (plaatsen van een heupprothese, kunstheup)
overwogen worden. |
|
|
|
|
|
